歯科医療安全管理
Top 最終更新日 2017/06/21
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★ 医療安全指針とは
★ 医療安全管理指針(モデル)
★ 医療事故防止マニュアル
★ 院内感染防止マニュアル
★ 医薬品の業務手順書
★ 医療機器の保守管理計画
★ 医療機器の保守管理記録簿 
★ 院内感染の発症状況の報告書
★ 医療事故・医事紛争事例報告書 
★ 医療事故・医療紛争経過報告書 
★ 院内ヒヤリ・ハット事例報告書 
★ 医療安全講習会の記録簿
★ 歯科ユニット点検記録簿
★ 厚生省令で定められた「特定保守管理医療機器」

★ 医療安全指針とは

# 平成18年6月の改正医療法
 平成19年4月から医療機関に対する医療安全の確保のための措置が義務づけられた。
 第6条10: 病院、診療所又は助産所の管理者は、厚生労働省令で定めるところにより、医療の安全を確保するための指針の策定、従業者に対する研修の実施その他の当該病院、診療所又は助産所における医療の安全を確保するための措置を講じなければならない。

(1) 医療安全の確保
@ 医療安全管理指針の作成
A 院内事故報告や原因究明や改善体制の作成

(2) 院内感染対策
@ 院内感染の発症状況の報告、原因究明、改善体制の作成
A 院内感染対策指針の作成

(1)(2)は年に最低2回程度の職員研修会が必要で、これは外部講習会でも可とされる。
これは開催日時・出席者・研修項目の記録が必要。
医療安全管理委員会の設置は歯科診療所では任意設置とされているが設置が望ましいとされ月に1度の開催が必要。

(3) 医薬品に係る安全確保
@ 医薬品の安全管理責任者の設置
A 医薬品の安全使用のための情報収集と安全使用の実施
B 医薬品の安全使用のための業務手順書の作成と実施

(4) 医療機器に係る安全確保
@ 医療機器の安全使用のための責任者の設置
A 医療機器の安全使用のための情報収集と安全使用の実施
B 医療機器の保守点検に関する計画の策定と実施

★ 医療安全管理指針(モデル)

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★ 医療事故防止マニュアル

★ 院内感染防止マニュアル

★ 医薬品の業務手順書

医薬品の業務手順書の作成
 医薬品の安全な使用のための業務手順書を作成し、その内容には以下の事項を含む。
@ 医薬品の選定、購入に関する事項
A 医薬品の管理に関する事項(保管場所、管理方法等)
B 患者に対する医薬品の投薬指示から調剤までに関する事項(薬剤の服用歴等の情報収集、処方せんの記載方法、調剤方法等)
C 患者に対する与服薬指導に関する事項
D 医薬品の安全使用に係る情報の取扱いに関する事項
E 他の医療機関や薬局等との連携に関する事項

★ 医療機器の保守管理計画

★ 医療事故・医事紛争事例報告書

No
(1)事例 医療事故 医事紛争
(2)事故発生日 年 月 日
(3)患者氏名 性別 職業 年齢
(4)事故当事者 院長 歯科衛生士 その他
(5)事故分類 行為分類 原因分類 過失分類
(6)予後 良好 不良 不明
(7)紛争化 無 有
(8)事故・紛争の概要
(9)事故および事故処理、再発防止等の意見

★ 医療事故・医療紛争経過報告書

平成 年 月 日
医療安全管理委員会(院長) 殿
職員氏名   印
1.事故(紛争)の発生日時: 年 月 日( ) 午前・午後  時  分頃
2.事故(紛争)当事者(患者)
患者番号  氏名 性別 生年月日 M・T・S・H  年 月 日 歳
3.事故(紛争)の報告後の経過及び患者側の主張・見解
4.担当職員の見解

 ここでいう医療事故とは、医療従事者の過失の有無を問わず、患者が傷害を負った事例を言う。

★ 院内ヒヤリ・ハット事例報告書

 以下がヒヤリ・ハット報告書の主な記載内容の項目です。

 殿
1. ニアミス発生日時 年 月 日 午前・午後 時頃
2. 当事者の所属部署
3. 当事者の勤続年数 年(初年は1年、次年は2年)
4. ニアミス対象者 患者 歯科医師 歯科衛生士 その他(  )
5. 発生場所(具体的に): 例えばX線室等
6. ニアミスの種類
#患者誤認 #診断 #検査 #処置前(消毒・準備を含む) #処置中 #処置後(後片付けを含む) #薬剤 #技工・材料 #事務処理 #医療機器・備品 #患者導線上(付き添い者の事故を含む) #その他( )

#受付 #対応 #診断 #説明 #同意 #口腔外科 #補綴 #保存 #歯周 #予防 #レントゲン #投薬 #麻酔 #診療補助 #施設管理 #調剤管理 #その他

7. ニアミスの具体的内容
8. ニアミスを生じた要因や背景となった事柄
9. この度のニアミス防止のための提言

★ 厚生省令で定められた「特定保守管理医療機器」

 保守管理は外部業者に委託することができる。

★ 炭酸ガスレーザー
★ エルビウム・ヤグレーザー
★ 半導体レーザー治療器
★ マイクロ波メス
★ 歯科用多目的超音波治療・汎用電気手術組合せ機器

★ 歯科矯正ユニット
★ 歯科小児ユニット
★ 予防歯科ユニット
★ 可搬式歯科ユニット
★ 可搬式歯科用オプション追加型ユニット
★ 歯科診査・治療用チェア

★ 回転式歯周用スケーラー
★ 歯科用多目的超音波治療器
★ チェアサイド型歯科用コンピュータ支援設計・製造ユニット
★ 歯科用根管長測定器

★ 歯科用麻酔ガス送入ユニット
★ 歯科集団検診用パノラマX線撮影装置
★ デジタル式口内汎用歯科X線撮影装置
★ アナログ式口内汎用歯科X線撮影装置
★ デジタル式口外汎用歯科X線撮影装置
★ アナログ式口外汎用歯科X線撮影装置

★ 歯科用空気回転駆動装置
★ 歯科用電気回転駆動装置
★ 歯科用ガス圧式ハンドピース
★ 歯科用電動式ハンドピース
★ ストレート・ギアードアングルハンドピース
★ 歯科診療用電気エンジン及びエンジン器具

★ 歯周ポケット測定器
★ 歯科用下顎運動測定器
★ 歯科用咬合音測定器
★ 歯牙動揺測定器
★ 電気式歯髄診断器
★ 歯科用両側生筋電気刺激装置

★ デジタル式歯科用パノラマX線撮影装置
★ アナログ式歯科用パノラマX線撮影装置
★ デジタル式歯科用パノラマ断層撮影X線撮影装置
★ アナログ式歯科用パノラマ断層撮影X線撮影装置
★ 頭蓋計測用X線撮影装置
★ 頭蓋計測用一体型X線撮影装置

★ 歯科用根管洗浄器
★ 治療用電気手術器
★ 歯科用噴射式切削器
★ 歯科用電動式ドリルシステム
★ 歯周漂白用活性化装置
★ 歯科多目的治療用モーター

★ 電動式歯科根管拡大装置
★ 超音波歯科根管拡大装置
★ 歯科用根管拡大装置
★ 電動根管プラガー
★ 歯科用イオン導入装置
★ 歯科麻酔用電動注射器

★ アーム型X線CT診断装置
★ コンピューデッドラジオグラフ
★ 歯科用自動現像器
★ 歯科技工用エンジン
★ 小型未包装品用高圧蒸気滅菌器
★ 歯科用ユニット
★ 歯科用オプション追加型ユニット

★ 電動器具トルクコントロール装置
★ 歯面漂白用加熱装置
★ 歯科用顎関節音測定器
★ 歯科技工用エンジン向けモーター
★ エチレンオキサイドガス滅菌器
★ 超音波歯周用スケーラー
★ 歯科用スケーラー

★ 歯科重合用光照射器
★ 歯接触分析装置
★ 歯科用咬合力計
★ 歯科技工用金属表面処理器
★ 電動式吸引器
★ 感熱滅菌器

 

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